Newsletter « SAHA NEWS » N°31 - Octobre 2024

La première semaine du mois de novembre 2024 a marqué un tournant pour le secteur de la santé en Tunisie, avec des réformes importantes annoncées lors de deux événements majeurs. Le 5 novembre, un conseil ministériel restreint présidé par le chef du gouvernement, Kamel Maddouri, et avec la présence de plusieurs ministres notamment le ministre de la Santé, Mustapha Ferjani, la ministre des Finances, Sihem Boughdiri Nemsia, le ministre des Affaires sociales, Issam El Ahmar, le ministre du Commerce et du Développement des Exportations, Samir Obeid, le ministre de l’Enseignement supérieur et de la Recherche scientifique.

Le conseil ministériel a adopté des mesures pour renforcer immédiatement la Pharmacie Centrale de Tunisie (PCT), un pilier essentiel pour l'approvisionnement en médicaments. Afin de répondre aux pénuries chroniques de médicaments, des fonds supplémentaires ont été alloués à la PCT, en complément des transferts mensuels de la Caisse Nationale d'Assurance Maladie (CNAM).

La transition numérique dans le secteur de la santé a aussi été abordée dans ce conseil, avec la mise en œuvre d’un système d'échange électronique de données entre la CNAM et les prestataires de services de santé.

Le gouvernement a également renforcé la coordination entre le Ministère de la Santé et la CNAM pour améliorer la prise en charge des patients selon les normes internationales. Dans ce cadre, il appuie la création d'un comité unique de fixation des prix des médicaments, sous la supervision de l’Agence Nationale des Médicaments et des Produits de Santé (ANMPS). Ce comité sera chargé de surveiller les prix des médicaments, d'assurer une meilleure transparence et de favoriser une gestion des coûts plus efficace, tout en garantissant un accès équitable aux traitements pour tous les citoyens.

Lors de la session du 8 novembre devant l’ARP, M. Kamel Maddouri a souligné l'importance de ces réformes dans le cadre du budget de l’État pour 2025, qui repose sur les principes de justice sociale et d’équité.

Dans le cadre de ses efforts pour améliorer la résilience du système de santé tunisien face aux crises sanitaires, le Pandemic Fund a accordé un financement de 25 millions de dollars à la Tunisie. Ce fonds sera mis en œuvre avec le soutien technique de la Banque mondiale, de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), de la FAO et de l’UNICEF. Ce programme, dont le lancement est prévu pour 2025, vise à améliorer la capacité du pays à répondre aux urgences sanitaires et à garantir un accès équitable aux soins pour tous les citoyens, dans une approche One Health.

Les discussions sur les détails de cet appui ont eu lieu le 4 novembre 2024, lors d’une réunion entre le Ministre de la Santé, Mustapha Ferjani, Alexandre Arrobbio, représentant de la Banque mondiale en Tunisie, et Michel Gragnolati, directeur pour la santé et la nutrition dans la région MENA. Le programme se concentre sur trois volets principaux : la préparation aux urgences sanitaires, le développement des soins de santé primaire et l’optimisation des services hospitaliers et d’urgence.

Le premier volet concerne le renforcement des capacités d’intervention rapide et de gestion des urgences sanitaires. Ce financement permettra de moderniser le Centre des Opérations Stratégiques du Ministère de la Santé, de mettre en place des systèmes de surveillance épidémiologique avancés et d'améliorer la gestion des données de santé.

Le deuxième axe vise à développer les soins de santé primaires, notamment dans les zones défavorisées. Ce volet prévoit la réhabilitation et l’équipement des centres de santé de première ligne avec des dispositifs modernes, ainsi que la digitalisation des dossiers médicaux pour une gestion plus efficace des parcours de soins.

Enfin, le troisième volet porte sur l’optimisation des services hospitaliers et d’urgence. Ce programme permettra de renforcer les infrastructures d’urgence avec de nouvelles ambulances, d’assurer la maintenance des équipements médicaux avancés et de mettre en place un système d’information hospitalier intégré.

Du 1er au 7 novembre 2024, la Tunisie a célébré la Semaine mondiale de l'allaitement maternel sous le thème « L’allaitement nous concerne tous... allaitez pour protéger. Ils grandissent, et vous êtes rassurés ». Cet événement, organisé pour promouvoir les bienfaits de l’allaitement maternel pour les mères et leurs bébés, a offert de nombreuses activités de sensibilisation et de soutien aux mères et futures mamans dans tout le pays.

Bien que l’OMS et l’UNICEF recommandent un allaitement exclusif pendant les six premiers mois de vie, le taux d’allaitement exclusif reste bas en Tunisie, avec seulement 17,8 % des nourrissons allaités exclusivement en 2023. Cette pratique, essentielle pour le développement des nourrissons, n’a progressé que de 4 % au cours des cinq dernières années, révélant que plus de 8 nourrissons sur 10 ne bénéficient toujours pas de l’allaitement exclusif.

Le 1er novembre, une Journée nationale de l’allaitement s’est tenue au Centre de maternité et de pédiatrie de Tunis avec le soutien de l’UNICEF et de la Direction des soins de santé de base. Cet événement visait à informer les femmes enceintes et les nouvelles mères sur les bienfaits de l’allaitement, tout en partageant les meilleures pratiques pour initier et maintenir l’allaitement dès la première heure après la naissance. Des ateliers interactifs, animés par des médecins, sages-femmes et nutritionnistes, ont permis d'aborder les techniques favorisant une lactation réussie et d’offrir des conseils pratiques. Par ailleurs, des consultations gratuites ont été organisées tout au long de la semaine, permettant aux mères de bénéficier de conseils personnalisés.

Le 22 octobre 2024, l’Agence Italienne pour la Coopération au Développement (AICS) a lancé à Tunis le projet MEDNET 4OH (Réseau Méditerranéen pour une seule santé - Mediterranean Network for One Health), une initiative visant à renforcer la surveillance sanitaire dans la région méditerranéenne. Prévu pour durer trois ans et financé à hauteur de 1,5 million d’euros par l’AICS et mis en œuvre par l’Institut Zooprophylactique Expérimental des Abruzzes et du Molise (IZS Teramo), en collaboration avec le Ministère de la Santé en Tunisie et l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), le projet s’appuie sur une approche One Health. L’événement de lancement a réuni de nombreux acteurs clés, notamment l’Ambassadeur d’Italie en Tunisie, M. Alessandro Prunas, le Directeur Général de la Santé Publique tunisienne, M. Abderrazak Bouzouita, le Représentant de l’OMS en Tunisie, M. Ibrahim El-Ziq, ainsi que les représentants de l’AICS et de l’IZS Teramo.

MEDNET 4OH s’articule autour de la création d’une plateforme génomique avancée, capable de surveiller en temps réel la propagation d’agents pathogènes dangereux pour la santé publique. Cette infrastructure numérique intégrera des technologies de séquençage de nouvelle génération (NGS) pour permettre une collecte rapide et précise de données génétiques, offrant ainsi un système de surveillance innovant des menaces sanitaires. Un autre volet de renforcement de capacités est aussi couvert par le MEDNET 4OH qui assurera la formation du personnel médical tunisien, en partenariat avec des institutions telles que l’Institut Pasteur de Tunis, l’Hôpital Charles-Nicolle et d’autres hôpitaux universitaires.

Le Directeur Général de l’IZS Teramo, a exprimé l’ambition d’étendre cette initiative aux pays d’Afrique du Nord pour établir un réseau régional de surveillance capable de gérer efficacement les crises sanitaires avec des répercussions positives pour toute la région méditerranéenne.

Le projet SAHA s'articule autour de 3 composantes :

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